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    上頜前方牽引器
    上頜前方牽引器

      上頜前方牽引器
    一、 上頜前方牽引矯治器的結構
          同常規的矯形矯治器一樣,上頜前方牽引矯治器由口外部件(支抗部件)、口內部件、連接部件和施力部件組成。
          1、口外部件(支抗部件) 上頜前方牽引裝置的抗基部位是額部和頦部,因此支抗部件由額墊、頦兜及連接面弓組成。
          2、口內部件和連接部件  口內部件有幾種不同的形式,根據患者具體情況選用。
          (1)、鑄造或帶環式因定矯治器:后者簡單方便,最為常用.在上頜牙齒上,通常是第一前磨牙和第一磨牙上制作帶環,通過舌腭弓將上頜牙弓連成整體,頰側焊牽引鉤。
          (2)、粘接基托矯治器:通過粘接材料把前方牽引鉤的頜墊固定在牙列上,通常用于沒有合適的帶環固位牙的情況。
          (3)、全牙列基托活動矯治器:適用于乳牙頜的患兒,應用基托包繞全牙列固位,基托上伸出牽引鉤。
          (4)、通過固定矯治器主弓絲上牽引鉤作為口內部件進行前方:通常用于一期前方牽引治療后二期固定矯治器同時保持性的前方牽引。
          (5)、牙槽前部的鈦板種植體作為前方牽引的口內部件:適用于口內沒有合適條件固位其他口內部件,且不希望上前牙進一步唇傾的情況。
          3、施力部件 由彈性橡皮圈連接口外支抗部件和連接部件產生作用力。

          二、上頜前方牽引矯治器的作用原理
          1、刺激上頜骨矢狀與垂直向的生長。 
          2、下頜骨順時針旋轉 上頜前方牽引矯治器以額和頦部做支抗,因此在促進上頜及上牙弓向前生長的同時,也可使下頜骨向下、向后呈順時針方向旋轉。
          3、上頜牙升高  在前方牽引的過程中,牽引力的作用會使上磨牙升高,刺激后部牙槽突的生長,從而使下頜向后旋轉,這種變化對于低角病例有利,但不利于高角病例。這一點在矯治過程中應特別注意。
          4、上前牙唇側傾斜  由于前方牽引上頜首先與牙發生聯系,因此上頜牙齒首先受到向前的牽引力。隨著年齡的增大,上牙前移、上前牙唇傾的程度就越大。
          5、下前牙舌傾  頦兜的作用會造成下前牙舌傾。

          三、上頜前方牽引矯治器的適應證
          1、從病因學分析 適用于上頜骨發育不足。
          2、從生長發育看  生長發育迸發期前效果最好。一般認為,前方牽引促進上頜骨生長的較佳年齡在8-11歲左右。年齡越大,矯形作用越小,牙齒變化多,頜骨變化小。

          四、上頜前方牽引矯治器的臨床作用
          矯形矯治器的臨床應用要把握好力的方向及作用點、力的大小皮及力的作用時間。
          1、牽引力作用點 由于上頜骨4個骨縫排列方向的特點,決定了前方牽引上頜骨的方向是向前、向下牽引,以順著骨縫的方向,從而產生最好的矯形效果。施力矩作用點的位置不同,也會對牽引方向產生影響。
          2、力的大小及作用時間   牽引力大小每側500g~1000g。要求患者延長戴用時間,每天至少12小時。戴用時間越長,頜骨變化越大,矯形效果越好。
          3、牽引前舌側擴弓  提倡在前方牽引前1周內先快速擴弓打開腭中縫。
          4、過矯治  患兒須堅持戴用牽引裝置至過矯治,一般在前牙建立2~4mm覆蓋時方能停止牽引,以防治反頜復發。

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